乳腺癌和肺癌是最常见的女性癌症,早期诊断意义重大

 

南报网讯 

癌症是全世界最大的死亡原因。肺癌和乳腺癌又是最为常见的癌症类型。据2017年中国城市癌症最新数据报告显示,女性癌症种类排名第一的是乳腺癌,排第二的就是肺癌。而我们总觉得癌症离我们很远,对此疾病不关心,不重视。一旦病发又如惊天霹雳,身心奔溃。其实癌症是可防可治的可控性慢性病。关键在于我们要学习预防癌症的知识,提高自身的健康素养。2019年9月12日江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任郭仁宏,走进由南京市爱卫办、南京日报社、南京市职防所共同举办的“健康大讲堂”,为浦口区汤泉街道泉西社区百姓科普女性肺癌及乳腺癌的风险管理。

从正常细胞发展成恶性肿瘤,大多经历“癌前病变”阶段。“癌 前病变”发展成侵袭性癌一般需要10年,“癌前病变”一般是可逆的。以胃癌为例,日本等发达国家,早期诊断率>80%。而我国早期诊断率仅20-30%。早期患者大都可以临床治愈。所以癌症早期诊断意义重大。全面的健康体检是早期发现癌症等重大疾病的重要手段!

中国肺癌的发病例和死亡率都非常高

2015年中国癌症发病数字上升到 429万,其中肺癌 73.3万。中国肺癌发病例数占世界肺癌总发病人数的 35.8%。烟草烟雾与肺癌发病密切相关。吸烟过程中可产生69种致癌物质,其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺。致癌物质可通过不同的机制,导致支气管上皮细胞遗传物质的损害,引发一系列使细胞生长和调节失控的重要事件,最终导致细胞癌变。因肺癌死亡的患者中,80%以上是由吸烟(包括被动吸烟)引起。吸烟也会导致心脑血管疾病的上升。每天吸的越多,得癌症的概率就越高。年轻女性吸烟率呈明显上升趋势,女性肺癌发病率上升趋势愈加明显。

我国大陆长期遭受“二手烟”暴露人数高达7.4亿。在我国尚未立法的城市室内吸烟行为几乎不受限制,女性遭受“二手烟”“三手烟”暴露现象非常普遍。小孩受二手烟的影响是非常大的。重度被动吸烟的危害几乎等同于轻度主动吸烟。三手烟是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。亦称非自愿性吸烟,是一种被动吸烟方式,也是目前危害最广泛、最严重的室内空气污染。

戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。英国1950年和1990年两项大样本病例对照研究结果显示,中年以前戒烟,可减少90%以上归因于烟草的危险。对吸烟者来说,任何时候戒烟都不晚,当然越早越好。

肺癌的临床表现首先是肺癌的早期大多没有症状或症状轻微,其次是咳嗽,痰中带血,发热(轻到中度),气短或呼吸困难。早期发现肺癌最有效的手段就是低剂量螺旋CT薄层扫描。肺部一二毫米、三四毫米的结节就能发现。X光胸片不适于肺癌筛查,而低剂量CT能使早期肺癌检出率提高8%-51%,因此,普通人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌,推荐使用低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT也使患者接受辐射剂量降低90%。

早期发现的原位癌患者治愈率接近100%,I期肺癌患者5年存活率达49%-90%,III/IV期肺癌患者5年存活率仅为5%-15%。由此可见全面的健康体检和早期诊断的重要性。

对高危人群来说,乳腺癌的早期筛查非常重要

乳腺癌的高危人群包括:家族里有女性一级亲属(母亲、姐妹和女儿)患上乳腺癌;携带突变的乳腺癌易感基因(BRCA1和BRCA2基因);曾经有一侧乳腺癌或卵巢癌、结肠癌等;乳腺不典型增生者。两次以上的乳腺肿块穿刺活检证实为乳腺良性疾病;从未生育或头胎生育在30岁以后,未哺乳;初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁,绝经后发胖;曾使用过避孕药或进行过雌激素替代治疗;饮酒、吸烟、活动量少的女性。

郭仁宏医师建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(20~40岁),筛查间期推荐每年1次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外,还可以应用MRI等影像学手段。20~39岁,不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。40~49岁每年1次乳腺X线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与B超检查联合。50~69岁适合机会性筛查和人群普查;每1~2年1次乳腺X线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与B超检查联合。70岁或以上每2年1次乳腺X线检查。推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

乳房的自我检查也很重要。一般在月经来潮后的第9-11天或干净后第5天。频率为1-3个月。第一步看:镜前检查,裸露上身,双臂位于两侧,将双臂举过头顶;转动身体,双手叉腰向右向左旋转身体;将双手掌撑在臀部,并使劲向下压,同时转动身体,注意观察乳房的形态有无异常变化。第二步想:乳房检查的正确范围,上到锁骨下,下至第六肋,外侧达腋前线,内侧近胸骨旁。检查的正确手法:三个手指并拢,用指腹检查整个乳房直至乳头。检查时手指不能脱离皮肤,用力要均匀,掌握力度为以手指能触压到肋骨为宜。第三步拧:在您检查完整个乳房后,用示指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下,仔细查看有无分泌物。非哺乳期的妇女如果发现有分泌物,则应去医院作进一步检查。Ⅰ期的治愈率为>95%。

 
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